회전근개 완전 파열은 회전근개 힘줄이 뼈에서 완전히 떨어져, 힘이 제대로 전달되지 않는 상태를 말한다.
통증뿐 아니라 팔을 들어 올리는 힘 자체가 크게 떨어지는 것이 특징이다.
1. 회전근개 완전 파열의 정의
- 회전근개(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 중 하나 이상)의 힘줄이 지속적으로 이어지지 않고 완전히 끊어진 상태이다.
- 외상(넘어짐)이나, 퇴행성 부분파열이 시간이 지나면서 커져 완전 파열로 진행될 수 있다.
2. 회전근개 완전 파열의 주요 증상·특징
🔹 힘의 소실
- 팔을 옆으로 들어 올리고 싶어도, 힘이 전혀 들어가지 않는 느낌이 나타날 수 있다.
- 검사에서 팔을 들어 올려 놓으면 버티지 못하고 툭 떨어지는 “드롭 암” 소견이 나오는 경우도 있다.
🔹 통증 양상
- 초기에는 외상 직후 강한 통증·기능 저하가 함께 나타나는 경우가 많다.
- 어느 정도 시간이 지나면 통증은 조금 줄어드나, 힘이 계속 부족하고, 특정 위치 이상으로 팔이 잘 안 올라가는 상태가 계속될 수 있다.
3. 회전근개 완전 파열의 위험 요인
- 50대 이후 퇴행성 변화
- 반복된 회전근개 힘줄병증·충돌증후군을 방치한 경우
- 낙상·무거운 물건을 갑자기 들어 올리는 동작
- 어깨 불안정성·견갑골 기능 이상
4. 회전근개 완전 파열에서 재활이 중요한 이유
회전근개 완전 파열은
- 크기, 파열 위치, 나이, 근육 상태에 따라
- 수술적 봉합이 필요한 경우,
- 비수술적 재활 위주로 관리 가능한 경우가 나뉜다.
🔹 재활의 핵심 목표
- 수술 전·후 공통 목표
- 견갑골 안정화
- 남아 있는 회전근개·보조근 강화
- 어깨 가동범위 유지
- 비수술 관리 시
- 통증과 기능 사이 균형 잡기
- 상완골 머리가 너무 위로 치우치지 않도록 근육 조절 훈련
🔹 재활을 소홀히 했을 때 생기기 쉬운 문제
- 파열이 오래 방치되면
- 힘줄이 수축하고,
- 근육이 지방으로 변성되는 등
수술·재활 결과가 나빠질 수 있는 변화가 진행되기 쉽다.
5. 회전근개 완전 파열에서 의료진·재활센터 상담이 필요한 상황
- 넘어짐·부상 이후 팔이 거의 들리지 않는 경우
- 힘을 주려 해도 어깨에서 힘이 빠지는 느낌이 강하게 드는 경우
- 몇 주가 지나도 힘·기능 회복이 거의 없는 경우
- 어깨 근육 모양이 눈에 띄게 달라 보이는 경우