노블(Noble) 압박 테스트: ITBS(장경인대) 마찰 통증 확인법

1. Noble 압박 테스트 개요

Noble 압박(Noble compression) 테스트는 장경인대(IT 밴드) 마찰 증후군을 평가하는 특수검사다.

무릎 바깥쪽 대퇴골 윗부분(가쪽 윗볼기융기 부위)을 손가락으로 누른 상태에서 무릎을 굽혔다 펴며, 특정 각도에서 무릎 바깥 통증이 재현되는지를 확인한다.

특히 러너에게 많은 무릎 바깥 통증(IT 밴드 마찰 증후군) 평가에 자주 활용된다.

2. Noble 압박 테스트가 필요한 상황

• 달리기, 특히 내리막 러닝·장거리 러닝 후 무릎 바깥쪽이 타는 듯 아프거나 욱신거리는 통증이 생기는 경우
• 계단·언덕 내려갈 때 무릎 바깥이 칼로 긋는 듯 아픈 느낌이 반복되는 경우
• 통증 위치가 무릎 바깥 관절선보다 약간 위쪽(대퇴골 가쪽 윗부분)에 집중되는 경우
• IT 밴드 증후군이 의심될 때 Ober 테스트와 함께 마찰 부위의 압통·통증 재현 여부를 확인하고자 할 때

3. 검사 방법

1) 기본 자세

• 환자는 바로 누운 자세 또는 엉덩이를 약간 굽힌 누운 자세를 취한다.
• 검사하는 다리는 무릎을 약 90도 굽힌 상태에서 시작한다.

2) 압박 위치 찾기

• 검사자는 손가락(엄지나 둘째 손가락)으로
  • 무릎 바깥쪽 관절선에서 약간 위, 대퇴골 가쪽 윗부분(장경인대가 지나가는 부위)을 찾는다.
• 이 부위를 꾸준한 압력으로 눌러 고정한다.

3) 무릎 굽힘–폄 동작

• 압박을 유지한 상태에서
  • 무릎을 90도 굽힌 상태에서 서서히 펴거나,
  • 반대로 거의 편 상태에서 다시 굽혀
  • 대략 30도 안팎의 각도를 지나가도록 움직인다.
• 이때 무릎 바깥 부위에 통증이 생기는지, 통증이 가장 심해지는 각도가 있는지 확인한다.

4) 양쪽 비교

• 반대쪽 무릎도 같은 방법으로 검사해 통증 유무·강도·각도의 차이를 비교한다.

4. 검사 결과 해석

🔹 비교적 정상에 가까운 소견

• 압박한 상태에서 굽혔다 펴도 무릎 바깥에 날카로운 통증이 유발되지 않는 경우
• 양쪽 무릎이 비슷한 느낌이고 특이한 압통·마찰감이 없는 경우

  → Noble 테스트 상 IT 밴드 마찰 증후군 가능성은 낮다고 본다.

🔹 양성 소견(IT 밴드 마찰 증후군 의심)

다음과 같은 소견이 있을 때 양성으로 본다.

• 압박한 부위를 지나갈 때 무릎 바깥쪽에 예리한 통증·타는 듯한 통증이 뚜렷이 재현되는 경우
• 특히 무릎이 약 20–30도 굽혀진 지점에서 통증이 가장 심해지는 경우가 많다.
• 러닝·내리막·계단에서 느끼던 통증과 Noble 테스트에서의 통증 느낌·위치가 비슷하게 재현되는 경우

  → 장경인대 마찰 증후군(IT 밴드 증후군) 가능성을 높게 본다.

5. 자가검사 주의점

• 압박 위치를 정확히 찾기 어렵다.
  • 단순 근막 통증인지, IT 밴드 마찰 부위인지 일반인이 구분하기 힘들다.
• 통증이 있는 부위를 스스로 세게 누르면서 굽혔다 펴다 보면 염증·자극을 더 심하게 만들 수 있다.
• 통증이 예민한 상태에서 셀프 테스트를 반복하면 통증 인지가 더 과민해질 수 있다.

자가검사는 통증을 재현하는 과정에서 염증·마찰을 더 악화시킬 위험이 있다.

무릎 바깥 통증이 러닝·계단·내리막에서 반복된다면 전문가 평가와 러닝 패턴·근력·유연성 평가를 함께 받는 것이 좋다.

6. 재활 관점에서의 활용

• 초기 평가
  • Noble 테스트로
    • 마찰이 집중되는 위치,
    • 통증이 심해지는 각도,
    • 활동과의 연관성을 파악한다.
• 운동·러닝 조절
  • 통증이 심한 각도·속도·지면(내리막 등)을 피하면서
  • 엉덩이·코어·하체 근력 강화 + 러닝 형태 교정을 병행한다.
• 경과 관찰
  • 재활이 진행될수록
    • Noble 테스트에서 통증 강도·빈도가 줄어드는지 확인하며
    • 달리기 거리·페이스·언덕·내리막 비율을 점진적으로 조절한다.