밖굽이(Valgus) 스트레스 테스트: MCL 손상 평가 핵심

1. Valgus 스트레스 테스트 개요

Valgus 스트레스 테스트는 안쪽곁인대(MCL, medial collateral ligament) 손상을 평가하는 기본 검사다.

무릎을 편 상태 또는 약간 굽힌 상태에서 바깥에서 안쪽 방향(Valgus)으로 힘을 주어 무릎 안쪽이 얼마나 벌어지는지, 통증과 불안정성이 있는지 확인한다.

무릎 안쪽에 국한된 통증·불안정감이 있을 때 자주 시행된다.

2. Valgus 스트레스 테스트가 필요한 상황

다음과 같은 경우 MCL 평가를 위해 Valgus 스트레스 테스트를 시행한다.

• 축구·농구·러닝·스키·격투기 등에서 다른 사람이나 물체에 부딪혀 무릎이 안쪽으로 꺾이는 부상이 있었던 경우
• 부상 이후 무릎 안쪽에만 국소적인 통증이 계속되는 경우
• 옆에서 밀면 무릎 안쪽이 찢어질 것 같은 느낌, 휘청이는 느낌이 드는 경우
• 계단·방향 전환 시 무릎 안쪽이 버티지 못하는 느낌, 불안정감이 반복되는 경우
• MRI에서 MCL 손상이 의심되거나, 임상적으로 손상 정도(늘어남, 부분 파열, 파열)를 확인하고자 할 때

3. 검사 방법

1) 기본 자세

• 환자는 침대에 바로 누운 자세(앙와위)를 취한다.
• 검사하는 다리는 무릎 완전 폄(0도)에서 한 번, 약 20–30도 굽힌 상태에서 다시 한 번 검사하는 경우가 많다.

2) 지지와 손의 위치

• 한 손: 발목 또는 종아리 아래쪽을 잡아 다리를 지지한다.
• 다른 손: 무릎 바깥쪽(가쪽 관절선 부위)에 둔다.

3) Valgus 힘 주기

• 발목 쪽은 바깥 방향으로 살짝 유지하면서, 무릎 바깥쪽에서 안쪽 방향으로 힘을 줘 무릎을 안쪽으로 휘게 만든다.
• 이때 무릎 안쪽 관절 틈이 얼마나 벌어지는지, 통증 위치·강도, 끝에서 버텨주는 느낌(엔드포인트)이 단단한지, 흐물거리는지를 확인한다.

4) 양쪽 비교

• 같은 방법으로 반대쪽 무릎도 검사한다.
• 좌우의 벌어지는 정도, 통증, 엔드포인트 느낌을 비교한다.

4. 검사 결과 해석

🔹 정상에 가까운 소견

• 무릎 안쪽 관절 틈이 약간 벌어지더라도 양쪽 무릎의 벌어지는 정도가 비슷한 경우
• 검사 시 뚜렷한 안쪽 국소 통증이 없거나, 가벼운 불편감에 그치는 경우
• 끝에서 단단한 멈춤(단단한 엔드포인트)이 느껴지는 경우

  → MCL이 구조적으로 유지되고 있을 가능성이 높다.

🔹 양성 소견(MCL 손상 의심)

• 반대쪽과 비교했을 때 무릎 안쪽 관절 틈이 눈에 띄게 더 많이 벌어지는 경우
• Valgus 힘을 줄 때 무릎 안쪽 관절선 부위에서 예리한 통증 또는 강한 압통이 나타나는 경우
• 끝에서 버티는 느낌이 약해지고, 부드럽게 더 벌어지는 느낌이 나는 경우

  → MCL 늘어남·부분 파열·파열 가능성을 강하게 의심한다.

5. 자가검사 주의점

• 어느 각도에서, 어느 정도 힘으로 꺾어야 하는지 조절하기 어렵다.
• 원래 유연한 관절인지, 손상으로 헐거운 것인지 일반인이 구분하기 어렵다.
• 이미 손상된 인대를 계속 꺾다 보면 파열 범위가 커지거나, 관절막·연골까지 손상될 수 있다.

자가검사는 상태를 잘못 판단하거나 인대·연골 손상을 더 악화시킬 위험이 있다.

무릎 안쪽 통증·불안정감이 계속된다면 집에서 세게 꺾어보는 것보다 전문 진찰과 영상검사를 통한 평가가 안전하다.

6. 재활 관점에서의 활용

• 수상 직후·치료 방향 결정
  • Valgus 스트레스 결과로
    • MCL 손상 정도(1도, 2도, 3도 손상)를 추정하고
    • 보존적 재활 vs 수술, 보조기 착용 기간, 체중부하 제한 등을 결정한다.
• 재활 경과 관찰
  • 시간이 지날수록
    • 안쪽 벌어짐이 줄어드는지
    • 통증이 감소하는지
    • 엔드포인트가 단단해지는지를 확인한다.
• 스포츠 복귀 판단
  • 축구·농구·배구 등 옆 방향 힘이 많이 걸리는 스포츠 복귀 시
    • Valgus 스트레스 결과 + 근력·밸런스·방향 전환 능력을 함께 보며
    • 복귀 시점과 강도를 조절한다.