안굽이(Varus) 스트레스 테스트: LCL 손상 평가 핵심

1. Varus 스트레스 테스트 개요

Varus 스트레스 테스트는 가쪽곁인대(LCL, lateral collateral ligament) 손상을 평가하는 기본 검사다.

무릎을 편 상태 또는 약간 굽힌 상태에서 안쪽에서 바깥 방향(Varus)으로 힘을 주어 무릎 바깥이 얼마나 벌어지는지, 통증·불안정성이 있는지 확인한다.

무릎 바깥쪽 통증과 불안정감이 있을 때 시행된다.

2. Varus 스트레스 테스트가 필요한 상황

• 축구·농구·스키·격투기 등에서 안쪽에서 밀리며 무릎이 바깥쪽으로 꺾이는 부상이 있었던 경우
• 이후
  • 무릎 바깥쪽에 국소 통증이 계속되는 경우
  • 옆에서 밀면 무릎이 바깥으로 휘어지는 느낌, 무너지는 느낌이 드는 경우
• 평지·내리막·방향 전환에서 무릎 바깥쪽이 휘청거리는 불안정감이 반복되는 경우
• LCL 또는 후외측 구조 손상이 의심되어 MRI 소견과 함께 가쪽 안정성을 확인하고자 할 때

3. 검사 방법

1) 기본 자세

• 환자는 침대에 바로 누운 자세를 취한다.
• 검사하는 다리는 무릎 완전 신전(0도)에서 한 번, 약 20–30도 굽힌 상태에서 다시 검사하는 경우가 많다.

2) 지지와 손의 위치

• 한 손: 발목 또는 종아리 아래쪽을 잡아 다리를 지지한다.
• 다른 손: 무릎 안쪽(안쪽 관절선 부위)에 둔다.

3) Varus 힘 주기

• 발목 쪽을 안쪽으로 유지하면서, 무릎 안쪽에서 바깥 방향으로 힘을 줘 무릎을 바깥으로 휘게 만든다.
• 이때
  • 무릎 바깥 관절 틈이 얼마나 벌어지는지, 통증 위치·강도, 끝에서 버티는 느낌(엔드포인트)을 평가한다.

4) 양쪽 비교

• 반대쪽 무릎도 같은 방법으로 검사한다.
• 가쪽 벌어짐, 통증, 엔드포인트 느낌의 좌우 차이를 본다.

4. 검사 결과 해석

🔹 정상에 가까운 소견

• 무릎 바깥 관절 틈이 약간 벌어져도 양쪽 무릎의 벌어짐이 비슷한 경우
• 검사 시 뚜렷한 바깥쪽 국소 통증 없이, 가벼운 압박감 정도인 경우
• 끝에서 단단한 멈춤(엔드포인트)이 느껴지는 경우

  → LCL이 비교적 잘 유지된 상태로 본다.

🔹 양성 소견(LCL 손상 의심)

• 반대쪽보다 무릎 바깥 관절 틈이 눈에 띄게 더 많이 벌어지는 경우
• Varus 힘을 줄 때 무릎 바깥 관절선 부위에서 예리한 통증·압통이 나타나는 경우
• 끝에서 버티는 느낌이 약해지고, 부드럽게 계속 벌어지는 느낌이 나는 경우

  → LCL 늘어남·부분 파열·파열 가능성을 강하게 의심한다.

5. 자가검사 주의점

• 한 손으로 발목, 한 손으로 무릎을 잡아 정확한 방향으로 힘을 주기 어렵다.
• “원래 유연해서 잘 벌어지는 무릎인지, 손상으로 헐거운 건지” 구분하기 힘들다.
• 이미 손상된 상태에서 반복적으로 꺾다 보면
  • 관절막·연골·후외측 인대 복합체까지 추가 손상이 생길 수 있다.

자가검사는 상태를 잘못 판단하거나 가쪽 구조 손상을 더 악화시킬 위험이 있다.

무릎 바깥 통증·불안정감이 계속된다면 전문 진찰과 영상검사로 평가받는 것이 안전하다.

6. 재활 관점에서의 활용

• 초기 평가
  • Varus 스트레스 결과로
    • LCL 단독 손상인지,
    • 후외측 구조까지 포함된 손상인지 의심 범위를 좁힌다.
• 재활 단계 조절
  • 시간이 지나면서 Varus 힘에서 벌어짐이 줄어드는지, 통증이 감소하는지 확인한다.
  • 걷기 → 사이드 스텝 → 방향 전환 → 접촉 스포츠 순으로 단계를 올린다.
• 스포츠 복귀 판단
  • 가쪽 안정성이 필요한 종목(테니스, 농구, 축구 등) 복귀 전
  • Varus 스트레스 결과 + 근력·밸런스·사이드 점프 능력을 함께 평가한다.