1. Patellar grind(Clarke) 테스트 개요
Patellar grind(Clarke) 테스트는 무릎 앞쪽 통증, 특히 슬개골(무릎뼈)과 대퇴골(넙다리뼈) 사이 슬개대퇴 관절 통증을 평가하는 검사다.
슬개골 위를 눌러 아래로 고정한 상태에서 허벅지 근육에 힘을 주게 해, 슬개골이 위로 미끄러질 때 발생하는 통증·압박감·마찰 느낌을 확인한다.
계단·내리막·쪼그려 앉기에서 앞무릎 통증이 심할 때 활용된다.
2. Patellar grind(Clarke) 테스트가 필요한 상황
- 계단 오르내리기, 내리막길, 쪼그려 앉기, 장시간 앉았다 일어날 때 앞무릎(슬개골 주변) 통증이 심해지는 경우
- 달리기·스쿼트·점프·런지 후 앞무릎에 눌리는 느낌·압박감·뻐근함이 남는 경우
- 특별한 큰 외상이 없었는데 서서히 앞무릎 통증, 삐걱거림·사각거림, 거친 느낌이 생긴 경우
- 슬개대퇴 관절의
- 연골 연화, 정렬 문제, 과부하가 의심될 때
- 다른 검사·영상과 함께 통증 원인을 추정하기 위해 사용된다.
3. 검사 방법
1) 기본 자세
- 환자는 침대에 바로 누운 자세를 취한다.
- 검사하는 다리는 무릎을 편 상태 또는 5–10도 정도 살짝 굽힌 상태로 둔다.
2) 손의 위치
- 검사자는 한 손(또는 손바닥)을 슬개골 위쪽 경계 부위에 둔다.
- 슬개골을 아래 방향으로 부드럽게 눌러 대퇴골 쪽으로 고정한다.
3) 허벅지 근육 수축 유도
- 환자에게
- “무릎을 바닥 쪽으로 꾹 누르는 느낌으로 힘을 주세요”
- “다리를 쭉 편다고 생각하고 허벅지에 힘을 주세요”
라고 지시해 대퇴사두근(허벅지 앞 근육)을 수축시킨다.
- 이때 슬개골은 눌린 상태에서 위로 움직이려 하기 때문에 슬개대퇴 관절 압박이 증가한다.
4) 통증·느낌 확인
- 검사자는 앞무릎에 통증이 유발되는지, 압박감·타는 느낌·삐걱거림·거친 마찰감이 있는지 확인한다.
- 통증 위치(위·아래·안쪽·가쪽), 강도, 반복 시 재현 여부를 함께 평가한다.
5) 양쪽 비교
- 반대쪽 무릎도 검사해 어느 쪽에서만 통증·불편감이 유독 심한지 비교한다.
4. 검사 결과 해석
🔹 비교적 정상에 가까운 소견
- 슬개골을 눌러도 통증 없이 약한 압박감 정도만 느껴지는 경우
- 양쪽 무릎에서 반응이 비슷하고 특정 한쪽에서만 통증이 두드러지지 않는 경우
→ 검사 상 슬개대퇴 관절 과민성은 크지 않은 것으로 본다.
🔹 양성 소견(슬개대퇴 통증 의심)
- 슬개골을 누른 상태에서 허벅지에 힘을 줄 때
- 앞무릎, 특히 슬개골 뒤쪽·주변에 예리한 통증·불타는 통증이 생기는 경우
- 압박을 조금만 줘도 통증이 빠르게 올라오거나 견디기 힘든 불편감이 나타나는 경우
- 같은 강도로 반복했을 때 비슷한 통증이 계속 재현되는 경우
→ 슬개대퇴 통증 증후군, 슬개연골 연화, 정렬 문제에 따른 과부하를 의심한다.
5. 자가검사 주의점
- 누르는 위치·강도·각도에 따라 결과가 크게 달라진다.
- 원래 생길 수 있는 단순 뻐근함과, 병적 통증을 스스로 구분하기 어렵다.
- 이미 과부하가 쌓인 상태에서 반복해서 강하게 누르고 힘을 주면 연골·관절막 자극이 증가해 통증이 악화될 수 있다.
자가검사는 통증을 과대평가하거나, 오히려 통증을 키울 위험이 있다.
앞무릎 통증이 2주 이상 지속되거나, 계단·내리막·쪼그려 앉기가 힘들다면 집에서 무릎을 세게 눌러보는 것보다 전문 진찰과 영상검사가 안전하다.
6. 재활 관점에서의 활용
- 초기 평가
- Patellar grind 결과로 슬개대퇴 관절 압박에 대한 민감도, 통증 발생 부위·강도를 파악한다.
- 운동 처방 방향 설정
- 통증이 심한 각도·동작(깊은 스쿼트, 계단 내려가기 등)을 조절하고 허벅지·둔근·코어 강화 + 정렬 교정 운동의 범위와 강도를 계획한다.
- 경과 관찰·복귀 결정
- 재활이 진행되면서 검사 시 통증 강도·발생 시점이 좋아지는지 확인해 스쿼트 깊이, 런지, 계단·내리막, 러닝·점프 복귀 단계를 조정한다.