1. 무릎뼈 활주 평가 개요
무릎뼈 활주(patellar tracking) 평가는 무릎을 굽혔다 펼 때 무릎뼈(슬개골)가 얼마나 부드럽고 균형 있게 움직이는지를 보는 검사다.
무릎뼈가 대퇴골 고랑 안에서 정중앙을 기준으로 움직이는지, 한쪽(주로 가쪽)으로 쏠리거나 튀는지를 눈과 손으로 확인한다.
앞무릎 통증·불안정감을 평가할 때 기본적으로 시행된다.
2. 무릎뼈 활주 평가가 필요한 상황
- 앞무릎 통증이 주요 증상일 때
- 계단, 내리막, 쪼그려 앉기, 장시간 앉기 후 일어날 때 통증
- 달리기·스쿼트·점프 후
- 무릎 앞쪽 압박감, 삐걱거리는 느낌, 거친 느낌이 있을 때
- 과거
- 무릎뼈 탈구·반탈구 경험이 있거나 방향 전환·점프 착지에서 무릎이 앞으로 빠질 것 같은 느낌이 있을 때
- 엑스레이·MRI에서
- 무릎뼈 위치 이상·정렬 문제·연골 손상이 의심될 때
- 실제 움직임에서 무릎뼈가 가쪽으로 치우쳐 움직이는지 확인하고자 할 때
3. 검사 방법
무릎뼈 활주 평가는 정적인 정렬 + 수동 활주 + 동적 활주를 함께 본다.
1) 정적인 정렬 평가
- 자세
- 침대에 바로 누운 자세 또는 앉아서 다리를 편 자세
- 관찰
- 무릎뼈가 정강뼈 위 중앙 근처에 위치하는지
- 한쪽(특히 가쪽)으로 치우쳐 있지 않은지
- 양쪽 무릎뼈 높이·기울기 차이가 크지 않은지 확인한다.
2) 수동 활주 평가
- 무릎을 편 상태 또는 20–30도 굽힌 상태로 두고, 근육 힘을 이완시킨다.
- 검사자가 손가락으로 무릎뼈 양옆을 잡고 안쪽·가쪽으로 부드럽게 밀어보며 어느 방향으로 더 잘 움직이는지, 어느 쪽에서 뻐근함·통증이 있는지 확인한다.
3) 동적 활주 평가
- 자세
- 의자나 침대 끝에 앉아, 허벅지는 고정하고 무릎을 공중에서 굽혔다 편다.
- 관찰
- 굽힘–폄 동안 무릎뼈가
- 정중앙 기준으로 부드럽게 위아래로 움직이는지
- 특정 각도에서 갑자기 가쪽으로 튀는 J-sign이 있는지
- 그때 통증·불편감이 재현되는지 확인한다.
- 굽힘–폄 동안 무릎뼈가
- 필요 시 손을 무릎뼈 위에 얹어
- 마찰감·걸리는 느낌·삐걱거림을 촉진한다.
4. 검사 결과 해석
🔹 비교적 정상에 가까운 소견
- 무릎뼈가 대체로 정중앙에서 위아래로 부드럽게 움직이는 경우
- 동작 말기에도 갑자기 한쪽으로 튀어나가는 움직임이 없는 경우
- 검사 중
- 앞무릎에 뻐근함은 있을 수 있지만
- 예리한 통증·불안정감이 뚜렷하지 않은 경우
→ 활주와 정렬이 큰 문제 없이 유지되는 범위로 본다.
🔹 비정상 소견(무릎뼈 활주 이상 의심)
- 처음부터 무릎뼈가 가쪽으로 치우쳐 보이는 경우
- 굽혔다 펼 때 특정 각도에서
- 갑자기 가쪽으로 튀듯이 움직이는 J자형 패턴이 보이는 경우
- 수동 활주에서
- 가쪽으로는 부드럽게 잘 움직이지만
- 안쪽으로는 거의 안 움직이거나 단단히 막히는 느낌이 있는 경우
- 동작 중
- 앞무릎에 뚜렷한 통증·마찰감·걸리는 느낌이 반복될 때
→ 무릎뼈 가쪽 활주 증가, 정렬 문제, 슬개대퇴 통증 증후군 등을 의심한다.
- 앞무릎에 뚜렷한 통증·마찰감·걸리는 느낌이 반복될 때
5. 자가검사 주의점
- 거울을 보고 무릎을 굽혔다 편다고 해서 미세한 활주 이상을 정확히 판별하기는 어렵다.
- 사람마다 골격·근육 차이로 약간의 비대칭은 흔하다.
- 이를 모두 “틀어졌다, 망가졌다”고 받아들이면 오히려 통증 인식이 과민해질 수 있다.
- 무릎뼈를 손으로 세게 밀고 당기다 보면 관절막·연골에 불필요한 자극을 줄 수 있다.
자가검사는 정상 범위와 문제 수준을 구분하기 어렵고, 통증·불안정감을 오히려 키울 위험이 있다.
앞무릎 통증과 불안정감이 계속되면 전문 평가와 동작 분석을 함께 받는 것이 안전하다.
6. 재활 관점에서의 활용
- 원인 분석
- 활주 결과를 골반·고관절·발 정렬, 보행·런지·스쿼트 동작 분석과 함께 보면
→ 통증 원인이 무릎뼈 자체 위치 문제인지, 허벅지·엉덩이 근력 부족으로 인한 정렬 붕괴인지 추정할 수 있다.
- 운동 방향 결정
- 가쪽 활주가 크다면 엉덩이·허벅지 근육 밸런스를 조정하고, 테이핑·보호대·신발·깔창 등을 함께 고려한다.
- 복귀 단계 점검
- 재활이 진행되면서
- 활주가 더 부드럽고 대칭적으로 보이는지,
- 통증·마찰감이 줄어드는지를 보며
- 스쿼트 깊이, 러닝, 점프·계단 활동 강도를 조절한다.
- 재활이 진행되면서